Wer bekommt Pflegegrad 5? Höchster Pflegegrad erklärt
Pflegegrad 5 erhalten Menschen mit der „schwersten Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung". Im Punktesystem des Medizinischen Dienstes (MD) bedeutet das 90 oder mehr Punkte auf der Skala von 0 bis 100. Konkret: Der Patient kann praktisch nichts mehr alleine — er ist auf eine durchgehende, oft medizinisch komplexe Versorgung angewiesen.
Typische Beispiele für Pflegegrad 5:
- Vollständige Bettlägerigkeit nach schwerem Schlaganfall oder Hirnschaden — siehe Pflege nach Schlaganfall
- Wachkoma (apallisches Syndrom) und Locked-in-Syndrom
- Schwerstes Demenz-Endstadium mit vollständigem Sprachverlust
- ALS (Amyotrophe Lateralsklerose) im Spätstadium mit Beatmung
- Parkinson-Endstadium (Hoehn-Yahr 5) mit vollständiger Bewegungsunfähigkeit — siehe Pflege bei Parkinson
- Palliative Versorgung in der Endphase einer Krebserkrankung
- Beatmungspflicht (auch zeitweise) und PEG-Sondenernährung mit Komplikationen
Wichtig: Pflegegrad 5 unterscheidet sich von Pflegegrad 4 nicht nur durch mehr Punkte — er erfordert besondere Anforderungen an die pflegerische Versorgung. Das bedeutet: Auch bei genau 90 Punkten muss erkennbar sein, dass eine außergewöhnliche, oft auch medizinische Pflege notwendig ist (z. B. Sondenkost, Tracheostoma, regelmäßige Lagerung gegen Dekubitus). Mehr zur Abgrenzung im Artikel Pflegegrad 4 beantragen.
Leistungen bei Pflegegrad 5 — 990 €/Monat + Zuschüsse
Leistungen bei Pflegegrad 5 — Stand 2026:
- Pflegegeld: 990 €/Monat (wenn Angehörige pflegen) — höchster Satz
- Pflegesachleistung: bis 2.200 €/Monat (ambulanter Dienst)
- Kombinationsleistung: beide anteilig kombinierbar
- Entlastungsbetrag: 125 €/Monat
- Verhinderungspflege: 1.685 €/Jahr (≈ 140 €/Monat)
- Kurzzeitpflege: bis 1.854 €/Jahr
- Pflegehilfsmittel: 42 €/Monat Pauschale
- Wohnumfeldverbesserung: einmalig bis 4.180 €
- Steuerliche Absetzbarkeit: bis 4.000 €/Jahr
- Härtefall-Zuschlag: möglich bei außergewöhnlichem Pflegeaufwand
Mit allen Zuschüssen kombiniert ergibt das eine monatliche Entlastung von rund 1.300 € — bei Härtefall sogar mehr. Diese Leistungen decken einen erheblichen Anteil der 24-Stunden-Pflegekosten ab, auch wenn diese bei Pflegegrad 5 wegen der höheren medizinischen Anforderungen meist etwas teurer sind.
Das MD-Gutachten — ab 90 Punkte
Bei Pflegegrad 5 muss der MD-Gutachter dokumentieren, dass der Patient in allen sechs Bereichen erheblich beeinträchtigt ist und zusätzlich besondere pflegerische Anforderungen bestehen. Im Hauptbereich Selbstversorgung (40 % Gewichtung) erreichen PG-5-Patienten meist 36–40 Punkte (von 40 möglichen) — das bedeutet vollständige Übernahme aller Tätigkeiten durch die Pflegekraft.
Typischerweise besteht durchgehender Hilfebedarf bei:
- Mobilität: Vollständige Übernahme aller Bewegungen, Lagerungswechsel alle 2 Stunden — Tag und Nacht
- Selbstversorgung: Komplette Grundpflege, Ernährung über PEG-Sonde oder mit Eindicken bei Schluckstörung
- Nachts: Mehrmaliges Aufstehen für Lagerung, Absaugen, Toilettengang, Medikation — oft 3–5 Mal
- Medikation: Komplette Übernahme inkl. Injektionen, Tropfen, Sondenmedikation
- Atemwege: Bei vielen PG-5-Patienten Absaugen erforderlich (Tracheostoma, Schluckstörung)
- Wundversorgung: Dekubitus-Prophylaxe und -Behandlung, Hautpflege
Wichtig zu wissen: Bei Pflegegrad 5 wird der MD-Termin oft mehrfach durchgeführt — einmal zu Hause oder im Krankenhaus, ggf. nochmals nach Reha. Die Punkte werden im sogenannten NBA (Neues Begutachtungsassessment) berechnet.
Härtefall-Regelung — zusätzliche Leistungen
Ein Härtefall bei Pflegegrad 5 liegt vor, wenn ein außergewöhnlich hoher Pflegeaufwand besteht. In diesen Fällen können zusätzliche Leistungen gewährt werden — insbesondere eine höhere Pflegesachleistung über die regulären 2.200 €/Monat hinaus.
Typische Härtefall-Kriterien bei Pflegegrad 5:
- Dauerhaft notwendige nächtliche Versorgung mindestens 3 Mal pro Nacht
- Beatmungspflicht (auch zeitweise nicht-invasive Beatmung)
- Schmerzpatienten in der palliativen Endphase
- Mehrfach täglich notwendige medizinische Behandlung (Wundversorgung, Sondenkost, Absaugen)
- Lebenserhaltende Maßnahmen wie Dialyse oder kontinuierliche Medikamentenpumpe
Den Härtefall-Antrag stellen Sie formlos bei der Pflegekasse — wichtig ist die ärztliche Begründung durch den Hausarzt oder Facharzt. Idealerweise mit konkreten Angaben zur Pflegezeit pro Tag (oft 6+ Stunden täglich).
Hilfsmittel und Behandlungspflege
Bei Pflegegrad 5 wird die komplette Hilfsmittelausstattung übernommen — sowohl von der Pflegekasse als auch von der Krankenkasse:
Typische Hilfsmittel bei Pflegegrad 5:
- Pflegebett mit elektrischer Höhenverstellung und Wechseldruckmatratze
- Patientenlifter mit Sitz und Liegegurt
- Absauggerät für Atemwege und Mundsekret
- Sauerstoffkonzentrator oder Beatmungsgerät bei Atemschwäche
- PEG-Pumpe für kontinuierliche Sondenernährung
- Anti-Dekubitus-System (Wechseldruck oder Mikrostimulation)
- Inkontinenzartikel — 42 €/Monat Pauschale plus Sachleistung
- Treppenlift oder Pflegebadumbau — bis 4.180 € einmaliger Zuschuss
Behandlungspflege (§ 37 SGB V): Bei Pflegegrad 5 leistet zusätzlich die Krankenkasse, was über die reine Grundpflege hinausgeht: Wundversorgung, Verbandwechsel, Sondenkost, Katheterwechsel, Medikamentengabe per Spritze. Diese Behandlungspflege wird von ambulanten Pflegediensten erbracht und ist kostenfrei für die Familie. Mehr zur Wohnraumvorbereitung im Artikel Das Zimmer für die Pflegekraft vorbereiten.
Erfahrene Pflegekraft für Pflegegrad 5
Bei Pflegegrad 5 zählt Erfahrung. Wir organisieren Pflegekräfte mit medizinischer Zusatzqualifikation — kostenlos, persönlich.
Beratung anfordernWiderspruch bei Ablehnung
Wird Pflegegrad 5 abgelehnt oder nur Pflegegrad 4 zuerkannt, haben Sie 1 Monat Zeit für einen schriftlichen Widerspruch (§ 84 SGG). Bei Pflegegrad 5 sind rund 45 % der Widersprüche erfolgreich — der höchste Wert aller Pflegegrade. Der Grund: oft fehlen nur 1–5 Punkte zur 90er-Schwelle, und eine bessere Dokumentation des nächtlichen oder medizinisch komplexen Hilfebedarfs reicht häufig aus.
Wichtige Strategien für den Widerspruch:
- Akteneinsicht beantragen — komplettes MD-Gutachten anfordern, auch Pflegetagebuchnotizen
- Punktbewertungen kritisch prüfen — besonders Mobilität, Selbstversorgung und kognitive Beeinträchtigung
- Neues 4-Wochen-Pflegetagebuch beifügen — mit Schwerpunkt auf nächtliche und medizinische Hilfen
- Aktuelle Arztbriefe beilegen — Neurologie, Innere, Palliativmedizin
- Stellungnahme vom Hausarzt oder Pflegedienst einholen — ärztliche Bestätigung des außergewöhnlichen Aufwands
- Härtefall-Antrag separat stellen, wenn passend
24-Stunden-Pflege bei Pflegegrad 5
Bei Pflegegrad 5 ist eine 24-Stunden-Pflege fast immer die einzige Alternative zum Heim. Wegen der höheren medizinischen Anforderungen sind die Kosten etwas höher — meist wird eine Pflegekraft mit Erfahrung in der schweren Pflege benötigt. Ein konkretes Rechenbeispiel:
Familie Hoffmann — Pflegegrad 5, Mutter 79 Jahre, Wachkoma nach Schlaganfall, PEG-Sonde:
- Polnische Pflegekraft mit medizinischer Erfahrung: 2.900 €/Monat
- + Mahlzeiten und Wochengeld: 200 €
- = Bruttokosten: 3.100 €/Monat
Abzüge:
- − Pflegegeld Pflegegrad 5: 990 €
- − Verhinderungspflege anteilig: 140 €
- − Entlastungsbetrag: 125 €
- − Steuerersparnis § 35a EStG: ca. 200 €
Effektive Nettokosten: rund 1.645 €/Monat.
Pflegeheim NRW Pflegegrad 5: durchschnittlich 3.500 € Eigenanteil. Differenz: rund 1.855 €/Monat — über 22.000 €/Jahr — zugunsten der 24-Stunden-Pflege zu Hause. Plus: die Patientin bleibt in ihrer vertrauten Umgebung, und die Pflege kann individuell auf ihre medizinischen Bedürfnisse abgestimmt werden.
Mehr zu konkreten Kosten und Vergleich Pflegeheim: Was kostet 24-Stunden-Pflege? und Pflegeheim oder 24-Stunden-Pflege?.
Häufige Fragen zu Pflegegrad 5
Wer bekommt Pflegegrad 5 in Deutschland?
Pflegegrad 5 bekommt, wer im MD-Gutachten 90 oder mehr Punkte erreicht — die „schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen". Typische Beispiele: vollständige Bettlägerigkeit, Wachkoma, schwerstes Demenz-Endstadium, ALS-Spätstadium, Beatmungspflicht, PEG-Sondenernährung. Der Patient kann praktisch keine Tätigkeit mehr selbst ausführen.
Wie viel Geld bekommt man bei Pflegegrad 5 monatlich 2026?
Bei Pflegegrad 5 stehen Ihnen 2026 monatlich zu: 990 € Pflegegeld ODER bis zu 2.200 € Pflegesachleistung, 125 € Entlastungsbetrag, anteilig 140 €/Monat Verhinderungspflege, 42 €/Monat Pflegehilfsmittel sowie steuerliche Absetzbarkeit bis 4.000 €/Jahr. Insgesamt rund 1.300 €/Monat staatliche Unterstützung — bei Härtefall plus zusätzliche Leistungen.
Was bedeutet Härtefall bei Pflegegrad 5?
Ein Härtefall liegt vor, wenn ein außergewöhnlich hoher Pflegeaufwand besteht — z. B. bei nächtlicher Versorgung mindestens 3 Mal pro Nacht, Beatmungspflicht oder palliativem Endstadium. Zusätzliche Leistungen können gewährt werden, vor allem höhere Pflegesachleistung. Antrag formlos bei der Pflegekasse — wichtig ist die ärztliche Begründung.
Reicht Pflegegrad 5 für eine 24-Stunden-Pflegekraft?
Ja, Pflegegrad 5 deckt den größten Teil der Kosten ab. Bei einer polnischen Pflegekraft mit medizinischer Erfahrung (ab 2.900 €/Monat) tragen Pflegegeld 990 €, Verhinderungspflege 140 €, Entlastungsbetrag 125 € und Steuerersparnis ca. 200 € bei. Effektive Nettokosten: rund 1.500–1.700 €/Monat — deutlich günstiger als Pflegeheim (3.500 €+ Eigenanteil).
Welche Hilfsmittel werden bei Pflegegrad 5 von der Pflegekasse bezahlt?
Bei Pflegegrad 5 wird die komplette Ausstattung übernommen: Pflegebett mit Wechseldruckmatratze, Patientenlifter, Absauggerät, Sauerstoffkonzentrator, Beatmungsgerät, PEG-Pumpe, Toilettenstuhl, Inkontinenzartikel. Wohnumfeldverbesserung einmalig bis 4.180 €. Zusätzlich Behandlungspflege (§ 37 SGB V) durch die Krankenkasse für Wundversorgung, Sondenkost und Katheterwechsel.
Was tun bei Ablehnung von Pflegegrad 5?
Bei Ablehnung — oder nur Zuerkennung von Pflegegrad 4 — haben Sie 1 Monat Zeit für einen schriftlichen Widerspruch. Bei Pflegegrad 5 sind rund 45 % der Widersprüche erfolgreich (höchster Wert aller Pflegegrade), weil oft nur 1–5 Punkte zur 90er-Schwelle fehlen. Wichtig: detailliertes Pflegetagebuch über 4 Wochen mit Fokus auf nächtliche und medizinische Hilfen, aktuelle Arztbriefe.
Fazit: Pflegegrad 5 erfolgreich beantragen
Pflegegrad 5 ist die schwerste Einstufung — und für die Familie meist eine der emotional belastendsten Phasen. Mit 990 €/Monat Pflegegeld, höchster Pflegesachleistung und der Möglichkeit zur Härtefall-Regelung stellt die Pflegeversicherung wichtige Ressourcen bereit. Für die Beratung zum Antrag ist die offizielle Pflegeberatung (§ 7a SGB XI) bei Ihrem Pflegestützpunkt zuständig. Sobald der Pflegegrad vorliegt, organisieren wir seit 2010 die passende Pflegekraft — auch für schwerste Pflegefälle, kostenlos und persönlich.
Quellen & weiterführende Informationen
- § 15 SGB XI Ermittlung des Pflegegrades — gesetze-im-internet.de
- § 36 SGB XI Pflegesachleistung — gesetze-im-internet.de
- § 37 SGB XI Pflegegeld — gesetze-im-internet.de
- § 37 SGB V Häusliche Krankenpflege (Behandlungspflege) — gesetze-im-internet.de
- BMG Pflegegrade 2026 — bundesgesundheitsministerium.de